左锁骨上摸到小淋巴结可能由多种原因引起，比如感染、肿瘤等情况。一般来说，需要及时重视并进一步检查。
可能的原因分析
感染因素： 当身体受到细菌、病毒等感染时，可能会引起左锁骨上淋巴结反应性增生。例如，口腔、咽喉部的感染，像牙龈炎、扁桃体炎等，有可能导致左锁骨上淋巴结肿大。细菌感染时，常见的如链球菌感染，会引发局部淋巴结的炎症反应，表现为淋巴结肿大，可能伴有疼痛等症状。病毒感染如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，也可能出现左锁骨上淋巴结肿大情况。肿瘤因素： 肿瘤转移也可能导致左锁骨上淋巴结肿大。比如肺癌、胃癌等恶性肿瘤，癌细胞可能通过淋巴系统转移到左锁骨上淋巴结。肺癌细胞可以沿着淋巴道转移至左锁骨上淋巴结，形成转移灶，此时淋巴结质地可能较硬，活动度差，且可能逐渐增大。胃癌细胞也可能通过淋巴管转移到左锁骨上淋巴结，这往往提示肿瘤可能已处于较晚期阶段。
需要做的检查
体格检查： 医生会详细询问病史，包括近期是否有感染症状、有无肿瘤相关的表现（如消瘦、咯血、腹痛等），然后进行细致的体格检查，除了触摸左锁骨上淋巴结外，还会检查身体其他部位淋巴结情况，以及有无原发感染灶或肿瘤病灶的体征。实验室检查： 可能会进行血常规检查，看白细胞、淋巴细胞等指标是否异常，初步判断是否有感染等情况。如果怀疑肿瘤转移，可能会进行肿瘤标志物检查，比如肺癌相关的癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，胃癌相关的癌胚抗原、糖类抗原19 - 9（CA19 - 9）等，但肿瘤标志物只是辅助诊断，不能确诊。影像学检查： 超声检查可以初步判断左锁骨上淋巴结的大小、形态、血流情况等，帮助区分是良性还是恶性淋巴结。如果超声提示异常，可能还会进行CT检查，如胸部CT可以查看肺部情况，腹部CT可以查看腹部脏器情况，以寻找可能的原发病灶。必要时还可能进行PET - CT检查，它可以更全面地评估全身情况，查找肿瘤的转移灶。病理检查： 这是明确左锁骨上淋巴结性质的重要方法。可以通过细针穿刺活检，抽取淋巴结内的细胞进行病理检查，或者切除部分淋巴结进行病理切片检查，以确定淋巴结是炎性增生还是肿瘤转移等情况。
应对建议
如果发现左锁骨上摸到小淋巴结，不要惊慌，但也不能忽视。应尽快前往医院就诊，配合医生进行上述相关检查。如果是感染引起的，根据感染的病原体进行相应的抗感染治疗；如果是肿瘤转移导致的，需要进一步明确肿瘤的原发病灶，并采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等综合治疗方案。同时，要注意休息，保持良好的生活习惯，增强自身免疫力，有助于身体的恢复和疾病的诊断与治疗。