以下情况有必要做肠镜检查：
1.原因不明的下消化道出血，或经上下消化道内镜检查无阳性发现者。
肠镜检查可以更直观地观察肠道内部情况，帮助医生发现潜在的出血部位和原因。
2.原因不明的慢性腹泻。
肠镜检查可以帮助医生了解肠道的炎症、溃疡、肿瘤等情况，从而确定腹泻的原因。
3.原因不明的腹部肿块。
肠镜检查可以帮助医生了解肿块的位置、大小、形态等情况，从而确定肿块的性质和来源。
4.结肠癌术前确诊、术后随访及息肉切除术后复查。
肠镜检查可以帮助医生了解结肠癌的病变范围和深度，以及术后的恢复情况，同时可以及时发现和处理息肉的复发。
5.家族性结肠息肉病和溃疡性结肠炎患者的定期检查。
这些疾病具有遗传倾向，定期进行肠镜检查可以帮助医生及时发现和处理肠道病变，预防结肠癌的发生。