在以下情况下，通常需要进行肠镜检查：
1.原因不明的下消化道出血，包括黑便或鲜血便。
肠镜检查可以直接观察肠道内部情况，查找出血的部位和原因，并进行相应的治疗。
2.原因不明的腹泻、便秘或排便习惯改变。
肠镜检查可以帮助了解肠道的蠕动情况和黏膜病变，排除肠道器质性疾病。
3.腹部肿块。
肠镜检查可以帮助确定肿块的位置、大小和形态，判断其是否来自肠道，并进行活检以明确诊断。
4.炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病。
肠镜检查是诊断炎症性肠病的重要方法，可以观察肠道黏膜的炎症情况，评估病情的严重程度，并指导治疗。
5.结肠癌术后或息肉切除术后的随访。
肠镜检查可以及时发现肠道内的复发或新生物，早期发现病变并进行治疗，提高治愈率。
6.有结肠癌家族史。
家族性结肠息肉病和遗传性非息肉病性结肠癌等疾病具有遗传倾向，高危人群需要定期进行肠镜检查。
7.其他情况，如缺铁性贫血、慢性腹痛等。
肠镜检查可以帮助排除肠道疾病引起的这些症状。
需要注意的是，肠镜检查前需要进行肠道准备，以清洁肠道，确保检查的准确性。检查时可能会有一些不适，但通常可以耐受。在医生的指导下，患者可以选择局部麻醉或全身麻醉，以减轻检查过程中的痛苦。如果对肠镜检查有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。