阑尾炎是外科常见疾病,外科手术是急性阑尾炎的有效治疗方式,但儿童阑尾炎手术既有好处也有坏处。
一、利端:当阑尾保守治疗效果不佳时,可选择进行阑尾手术,其能及早清除腹腔内感染,减少炎症扩散,防止阑尾化脓,避免脓液渗出到腹腔而引发腹膜炎。
二、弊端:
1.肠梗阻:阑尾炎手术后腹腔接触空气,易引发肠粘连,严重时会发展为完全性肠梗阻,此时需再次手术。术后应鼓励儿童尽早下床活动以减少肠粘连和肠梗阻。
2.腹壁感染:打开腹腔后腹膜肌肉层会受损伤,尤其在阑尾病变严重时可能导致腹壁感染。即使阑尾手术顺利,腹壁感染仍可能存在,医生操作时需细致,术后要应用抗生素如哌拉西林舒巴坦钠等。感染与阑尾病变程度相关,如坏疽阑尾或穿孔阑尾,腹壁感染发生率较高。
3.阑尾残端感染:阑尾需切至根部,部分儿童阑尾可能未完全切除,从而出现阑尾残端感染。
4.脂肪液化:阑尾手术后切口可能出现脂肪液化,常见于体脂较多、身材较胖的儿童,也与术中频繁使用电刀有关,电刀操作会使血液循环不畅,导致脂肪无菌性坏死。此时需对伤口及时清创处理,勤换药,必要时进行引流。
5.麻醉意外:可能导致呼吸抑制、体温改变、苏醒延迟等麻醉意外,但较为少见。
6.系膜结扎线脱落:儿童手术后系膜结扎线脱落会引起出血,严重时可形成粪瘘,导致儿童出现腹痛、休克等症状。
儿童阑尾炎手术后要注意休息,可进食一些温热、易消化的流质食物如米汤、稀粥等,避免食用辛辣、刺激食物如辣椒、花椒等,也不要吃油炸食品。儿童术后还应注意避免着凉,根据温度变化增减衣物。
总之,儿童阑尾炎手术有其益处和风险,术后需做好各方面护理和注意事项。
