月经前两天同房出血可能由正常生理现象、阴道损伤、宫颈息肉等原因引起。患者应及时到医院就诊，以便医生对症治疗。
一、正常生理现象：在月经即将来潮时，子宫内膜较为疏松，若同房时动作较剧烈，促使子宫收缩，会加速月经来临，从而导致同房后出血。这属于正常生理现象，通常无需特殊处理，患者在生活中需注意休息，避免过度劳累。
二、阴道损伤：如果性生活中男方用力过猛、过于粗暴或姿势不当，导致阴道壁局部裂伤，会引起阴道出血，同时伴有阴道疼痛。患者在日常生活中要注意阴道卫生，保持其清洁。也可在医生指导下使用药物治疗，如青霉素、阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等。
三、宫颈息肉：患者若患有宫颈息肉，在性生活时因碰撞会导致宫颈毛细血管破裂或组织脱落，进而出现月经前两天同房出血的症状。患者可到医院就诊，医生一般会建议手术治疗。
总之，月经前两天同房出血的原因多样，患者应及时就医明确原因，并在医生指导下进行相应的治疗和处理。