来月经时胸部有针扎样疼痛，可能是以下情况：
一、生理现象：月经期间体内激素分泌变化可能导致胸部针扎样疼痛，同时还常伴有腰部发酸疼痛、小腹部坠胀感、精神状态较差、情绪波动大等表现，这些都是女性月经期间的正常生理现象。通常无需特殊处理，通过保持良好的休息和饮食习惯，有助于缓解不适症状，比如保证充足睡眠、避免过度劳累、饮食清淡且营养均衡等。
二、乳腺增生症：雌激素和孕激素分泌异常、体内催乳素过高等因素可引发乳腺增生症，其常有乳房疼痛、乳房肿块等症状，可能会出现月经时胸部针扎样疼痛。可在医生指导下使用散结灵胶囊、乳块消胶囊等药物进行治疗，必要时还可通过乳房肿块切除术来达到治疗目的。在日常生活中，要注意保持良好心态，放松心情，避免压力过大，规律作息，不要长时间熬夜。
总之，来月经时胸部针扎样疼痛需根据具体情况判断原因并采取相应措施。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医检查和治疗。