老想拉屎且有下坠感，可能与以下原因有关：
1.肠道疾病：如肠炎、肠易激综合征、直肠炎、直肠癌等，可刺激肠道，引起便意和下坠感。
2.肛门疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘等，可导致肛门坠胀、疼痛，伴有总想大便的感觉。
3.妇科疾病：如盆腔炎、子宫后位、子宫肌瘤等，可刺激直肠，引起下坠感和便意。
4.其他：如腰骶部脊髓肿瘤、骶神经根炎等，也可导致肛门坠胀感。
如果出现老想拉屎且有下坠感的症状，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜、血常规、腰骶部CT等，以明确原因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，要注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持肛门清洁，避免久坐久站。