肛门下坠感是指想解大便的紧迫感，重者可表现为里急后重，即实质上无便可排，却反复有便意。这种情况，可能是以下原因引起的。
1.内痔发炎水肿或嵌顿：因为大便干结或其他原因，导致内痔表面黏膜糜烂、水肿、出血，及黏膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致患者感觉肛门坠胀、疼痛。
2.直肠、肛窦炎症：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.直肠内脱垂：也叫直肠黏膜内脱垂，为排便时部分直肠黏膜或全层脱出于肛门外，脱出部分为直肠黏膜，长度一般为2~5cm，黏膜皱襞呈放射状，脱垂部分为两层折叠的肠壁组织，触之较厚，两层肠壁间有腹膜皱襞。
4.肛管直肠恶性肿瘤：多在病程中、晚期出现肛门下坠、排便次数增多等症状。
5.肛乳头肥大：除小的三角状、米粒状肥大的肛乳头外，较大的肛乳头可随排便脱出肛门外，部分能自行回纳，有的需要用手托回，临床仅有肛门下坠感，没有便血，很少疼痛。
6.肛乳头炎：主要表现为平时短时间内肛门坠胀感或不适感，在排便时加重，而疼痛不明显。
7.直肠黏膜脱垂：也叫直肠内脱垂，是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超出肛门外缘，并在粪块排出后持续存在。
8.骶神经的损伤：多由砒霜、结扎等中毒或外伤引起，可导致支配肛门括约肌的神经损伤，使肛门括约肌松弛，导致不完全失禁和肛门坠胀。
总之，肛门下坠感可能是多种疾病的症状之一，病因复杂，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，明确病因后，采取相应的治疗措施。