甲状腺结节囊性和实性主要有以下区别：一是内在结构不同，甲状腺结节囊性内部组织密度不均匀，有液体样密度和实质结构，而甲状腺实性结节全为实质密度；二是性质不同，甲状腺实性结节可能恶变，需及早切除并做病理检查诊断，甲状腺结节囊性通常为良性，若无压迫症状可不治疗，随访观察即可。建议患者若有甲状腺结节，应及时到正规医院检查，在医生指导下根据具体情况配合治疗。
一、内在结构不同：
1.甲状腺结节囊性：其内部组织的密度呈现出不均匀的状态，当中存在液体样的密度，同时也伴有实质的结构。
2.甲状腺实性结节：整体都是实质密度。
二、性质不同：
1.甲状腺实性结节：有发生恶性病变的可能，所以要尽早进行切除手术，然后通过病理检查来明确诊断。
2.甲状腺结节囊性：一般情况下属于良性，如果没有对周围组织产生压迫症状，那么通常不需要进行专门的治疗，只需做好随访观察就行。
总之，甲状腺结节囊性和实性在内在结构和性质方面存在明显差异，患者一旦发现自身有甲状腺结节，就一定要尽快前往正规医院进行全面检查，并且严格按照医生的指导，依据具体情况积极配合相应治疗。