甲状腺囊性结节和实性结节有如下区别：
一、内部结构不同：甲状腺囊性结节的内部结构密度不均匀，既有实质密度，也有液体样密度；而实性结节则全是实质密度，不存在液体样密度。
1.对于甲状腺囊性结节来说，其内部存在着不同的密度表现。其中有实质部分的密度，同时也包含液体样的密度，这使其在影像学检查中呈现出独特的特征。
2.实性结节与之不同，整体都是实质密度，没有液体样密度的成分。
二、性质不同：甲状腺囊性结节存在恶变的可能性，需要及时发现并尽早手术切除以防病情恶化；实性结节通常为良性，若患者未出现明显压迫症状建议随诊观察，出现压迫症状时可进行手术切除。
1.甲状腺囊性结节有进一步恶变为癌症的可能，这是需要高度重视的。所以一旦发现，应尽快进行手术将其切除，避免病情朝着更严重的方向发展。
2.实性结节一般情况下是良性的。当患者没有明显的因结节导致的压迫症状时，通常只需进行定期的随诊观察即可，无需特殊治疗。但当出现了压迫症状后，就可以考虑通过手术的方式进行切除。
在日常生活中，无论是甲状腺囊性结节还是实性结节，患者都一定要高度重视，定期进行检查，保持积极乐观的心态，积极配合治疗。总之，对于甲状腺结节，无论是何种类型，都应密切关注其变化，以便及时采取合适的措施。