大便时肛门疼出血，这可能和肛裂、痔疮等有关，建议患者尽快前往医院展开检查。以下是具体分析：
一、肛裂：
1.形成原因：通常是因感染、肛管狭窄、机械创伤等诸多因素致使肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。
2.症状表现：在排便时由于肛管扩张，进而出现大便时肛门疼出血的情况。
3.治疗方法：患者可在医生指导下使用痔疮栓、小麦纤维素颗粒、硝酸甘油软膏等药物进行治疗，也可以采用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。若治疗期间药物治疗效果不理想，可施行肛管内括约肌切断术、肛门皮瓣技术、肛裂切除术等手术治疗方法。
二、痔疮：
1.形成原因：一般是由久坐久站、不良排便习惯等多种因素导致直肠下段肛周皮肤粘膜出现静脉团。
2.症状表现：排便时血管内压力会升高，导致静脉破裂，从而出现便血，且伴有疼痛，可呈现为大便时肛门疼出血。
3.治疗方法：患者可在医生指导下使用痔疮栓、痔速宁片等药物进行治疗。在治疗期间若药物治疗效果不佳，或是病情较为严重，可采取痔切除术、血栓外痔剥离术等手术方法进行治疗，还可运用吻合器痔上粘膜环切术等手术方法。
总之，当出现大便时肛门疼出血的情况时，要及时就医，明确病因后采取相应的治疗措施。