腔隙性脑梗通常可使用抗血小板聚集药物、稳定斑块药物等，一般来说，抗血小板聚集药物中常用阿司匹林等，稳定斑块药物常用他汀类药物如阿托伐他汀等。但具体效果因个体差异而异，没有绝对“最好”的药，要根据患者具体情况选择。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 它能抑制血小板的聚集，从而防止血栓形成，降低脑梗复发的风险。一般来说，成年患者如果没有禁忌证，可考虑使用阿司匹林，但要注意部分人可能会出现胃肠道不适等不良反应，比如恶心、呕吐等，还有少数人可能会有过敏反应。氯吡格雷： 也是常用的抗血小板聚集药物，对于一些不能耐受阿司匹林胃肠道反应的患者，可以选用氯吡格雷。它通过抑制血小板表面的受体，阻止血小板聚集，同样要注意可能出现出血等不良反应，像皮肤瘀斑、消化道出血等情况需警惕。
稳定斑块药物
阿托伐他汀： 属于他汀类药物，能够降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂导致血栓形成的风险。通常建议长期服用，在服用过程中需要定期监测肝功能，因为少数人可能会出现肝功能异常，表现为转氨酶升高等，一般起始剂量可以从10mg/天开始，但具体剂量要根据患者血脂情况等由医生调整。瑞舒伐他汀： 同样是他汀类药物，作用机制与阿托伐他汀类似，也能稳定斑块、降低血脂。它的使用也需要关注肝功能等指标，一般起始剂量可以是5mg/天，根据病情调整剂量。
改善脑循环药物
丁苯酞： 可以改善脑缺血区的微循环和血流量，促进脑梗死区域的功能恢复。它适用于发病早期的腔隙性脑梗患者，一般需要在医生评估后使用，常见的不良反应可能有转氨酶轻度升高、恶心、腹部不适等情况。银杏叶制剂： 比如银杏叶片等，具有改善脑循环、增加脑血流量的作用，可辅助治疗腔隙性脑梗。它相对不良反应较少，但也有个别患者可能会出现胃肠道不适，如胃痛等，不过一般比较轻微。腔隙性脑梗患者用药需要在医生的严格指导下进行，医生会根据患者的具体病情、身体状况等综合考虑选择合适的药物，并且会定期监测患者的用药反应等情况，患者不要自行随意增减药量或停药。