排尿困难尿不出来可能由多种原因引起。比如良性前列腺增生是常见原因之一，在50岁以上男性中较多见，据统计，50岁以上男性中约有一半受良性前列腺增生影响，会出现排尿困难等症状。
一、泌尿系统梗阻性疾病
1. 前列腺问题： 男性前列腺增生是导致排尿困难常见原因。增生的前列腺会压迫尿道，使得尿道变窄，尿液排出受阻。除了前列腺增生，前列腺炎急性发作时，也可能出现尿道水肿、分泌物增多等情况，影响尿液排出。2. 尿道病变： 尿道结石是常见尿道病变。尿道内的结石会堵塞尿道，导致排尿困难。比如较小的尿道结石可能会在排尿时引起疼痛，并且阻碍尿液顺利排出。尿道狭窄也会造成排尿困难，尿道狭窄可能是先天性的，也可能是尿道损伤、感染等引起的瘢痕形成导致。
二、神经系统病变
1. 中枢神经系统问题： 像脑出血、脑梗死等脑血管疾病，影响到控制排尿的神经中枢时，会导致排尿困难。例如，脑部病变累及脊髓排尿中枢，就可能使膀胱逼尿肌功能失调，出现排尿困难的情况。2. 外周神经系统病变： 糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能会并发周围神经病变，影响支配膀胱的神经功能，从而引起排尿困难。另外，脊髓损伤等也可能损伤支配膀胱的外周神经，导致排尿障碍。
三、药物因素
1. 某些降压药： 比如α受体阻滞剂，在治疗高血压时，可能会引起排尿困难。这类药物会导致膀胱颈部和尿道平滑肌松弛，在部分人群中可能会加重排尿困难的症状。2. 抗胆碱能药物： 一些用于治疗胃肠痉挛、帕金森病等的抗胆碱能药物，会抑制膀胱逼尿肌的收缩，导致尿液在膀胱内潴留，引起排尿困难。例如治疗胃溃疡的某些药物中含有的抗胆碱成分，可能会产生这样的副作用。