鼻息肉不做手术有一定概率好转，但概率相对较低。一般来说，较小的鼻息肉，在积极治疗相关诱因后，有10% - 20%左右可能通过药物等保守治疗使息肉缩小甚至消失，但多数情况下还是需要手术干预。
药物治疗的效果
糖皮质激素鼻喷剂： 像布地奈德鼻喷剂等，可减轻鼻息肉局部的炎症反应，缩小息肉体积。不过通常需要连续使用数周甚至数月，部分患者使用后息肉能有所缩小，但也有患者效果不明显。例如对于轻度鼻息肉患者，规范使用布地奈德鼻喷剂3个月左右，约30% - 40%的人息肉会有一定程度改善。口服糖皮质激素： 对于较为严重的鼻息肉，短期口服糖皮质激素能快速减轻炎症水肿，使息肉缩小，方便后续进一步治疗。但口服激素有一定副作用，一般不长期使用。
哪些情况鼻息肉可能自行好转
过敏因素控制良好时： 如果鼻息肉是由过敏引起，患者能严格避免接触过敏原，比如明确对花粉过敏的人，在花粉季做好防护，避免接触花粉，同时规范使用抗过敏药物，这种情况下部分患者的鼻息肉有可能逐渐缩小。例如持续1 - 2年严格规避过敏原并规范治疗过敏，约5% - 10%的轻度过敏相关性鼻息肉患者鼻息肉会自行好转。基础疾病控制稳定时： 若患者同时患有哮喘等基础疾病，且通过规范治疗使哮喘病情长期处于稳定控制状态，部分鼻息肉也可能随之改善。比如哮喘患者经过规范的吸入性糖皮质激素等治疗，病情稳定1年以上，约有8%左右的鼻息肉患者息肉情况有所好转。
不能好转需手术的情况
息肉较大影响呼吸时： 当鼻息肉体积较大，堵塞鼻腔，导致患者出现严重鼻塞、呼吸困难，甚至影响睡眠、日常生活时，药物治疗往往难以有效缓解，这时候通常需要手术切除息肉来改善通气。一般鼻息肉直径超过1厘米且影响通气功能超过3个月，药物治疗无效时，就应考虑手术。反复发作的鼻息肉： 如果鼻息肉反复发作，经过多次药物治疗后仍频繁复发，这种情况下也需要通过手术来彻底清除息肉组织，防止病情进一步加重。例如1年内鼻息肉复发超过2次，且药物治疗效果不佳，就需要手术干预。