股骨头坏死主要症状表现为疼痛，早期常是腹股沟区隐痛，有时也会放射到臀部或膝关节，这种疼痛在行走或活动后可能会加重，休息后有所缓解，但随着病情发展，疼痛会逐渐加剧，甚至在休息时也会出现。一般来说，发病后疼痛会持续存在且有逐渐加重的趋势。
疼痛特点：
早期疼痛： 早期股骨头坏死引起的疼痛多为间歇性，疼痛程度相对较轻，可能在行走一定距离后出现，比如行走500 - 1000米后开始感觉髋关节周围不适。进展期疼痛： 随着病情发展到进展期，疼痛会变为持续性，且疼痛程度明显加重，即使休息时也可能感觉到疼痛，严重影响患者的睡眠和日常活动。
活动受限：
髋关节活动范围减小： 患者会发现髋关节的屈伸、内收、外展等活动受限。比如抬腿困难，正常情况下能抬腿到90度以上，而股骨头坏死患者可能只能抬腿到60度左右；下蹲也会变得困难，原本能轻松下蹲，现在下蹲时会感觉髋关节部位有明显的阻滞感。行走困难： 由于疼痛和活动受限，患者行走会受到影响，行走距离明显缩短，可能走几十米就需要休息，而且行走姿势也会发生改变，呈现出一瘸一拐的跛行状态。
体征表现：
髋关节压痛： 在髋关节周围，尤其是腹股沟中点下方会有明显的压痛，用手指按压时患者能清晰感觉到疼痛。肌肉萎缩： 随着病情的发展，患侧下肢的肌肉可能会出现萎缩，尤其是股四头肌，表现为大腿的肌肉变细，触摸时感觉肌肉松软无力。