颈项强直是一种神经系统体征，可见于多种疾病。比如在化脓性脑膜炎患者中较为常见，据统计，约有一定比例的化脓性脑膜炎患者会出现颈项强直表现。
一、神经系统感染性疾病
1. 化脓性脑膜炎：
病因机制：由细菌感染引起脑膜炎症，炎症刺激导致颈部肌肉反射性痉挛，出现颈项强直。患者除了颈项强直外，还常伴有高热、头痛、呕吐等症状，脑脊液检查可见白细胞明显增高，以中性粒细胞为主等异常改变。
2. 结核性脑膜炎：
病因机制：结核杆菌感染脑膜所致。起病相对较缓，患者有低热、盗汗、乏力等全身症状，同时伴有颈项强直，脑脊液检查可发现结核杆菌，蛋白含量升高，糖和氯化物降低等。
二、蛛网膜下腔出血
1. 病因机制：
多因颅内动脉瘤破裂等原因导致血液进入蛛网膜下腔，血液刺激脑膜引起颈项强直。患者往往突然出现剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐等症状，头颅CT检查可见蛛网膜下腔高密度影。
三、颅内压增高相关疾病
1. 脑肿瘤：
病因机制：颅内肿瘤不断生长，导致颅内压升高，进而引起颈项强直。患者会有头痛、呕吐、视力下降等表现，头颅CT或MRI检查可发现颅内占位性病变。
2. 颅脑外伤：
病因机制：头部受到外伤后，颅内可能出现出血、水肿等情况，导致颅内压升高，出现颈项强直。患者有明确的头部外伤史，同时可能伴有意识障碍、肢体活动障碍等表现，头颅CT可明确颅脑损伤情况。