脑出血病人如何治疗

脑出血的治疗方式取决于出血量大小。出血量较小可采取内科保守治疗,出血量较大或伴有意识障碍则应进行外科手术治疗。

内科保守治疗包括:

一、脱水:常用甘露醇进行脱水,若存在低蛋白血症或甘露醇禁忌证,可输注白蛋白。对于躁动明显者可给予镇定剂。

1.甘露醇:能有效减轻脑水肿。

2.白蛋白:在特定情况下可替代甘露醇发挥作用。

二、止血:可适当应用如6-氨基己酸、氨甲苯酸等止血药物。

1.6-氨基己酸:可抑制纤维蛋白溶解。

2.氨甲苯酸:有较好的止血效果。

三、营养神经:使用小牛血去蛋白提取物、奥拉西坦等营养神经类药物,有助于脑出血后受损细胞的功能修复。

1.小牛血去蛋白提取物:能促进细胞代谢等。

2.奥拉西坦:可改善神经功能。

四、控制血压:当收缩压>200mmHg或平均动脉压>150mmHg时,需静脉应用降压药物控制血压,但降压速度不能过快,以防因血压快速下降导致脑低灌注。

五、卧床休息:保持环境安静,减少外界刺激,患者绝对卧床休息2-4周,避免情绪激动,并注意监测生命体征。

外科手术治疗:针对出血量较大或伴有意识障碍的病人,以及脑室梗阻引发脑积水的病人,应尽快手术清除血肿。对于已出现昏迷或大量血肿或药物治疗无效的高颅压病人,可在血肿清除同时考虑去骨瓣减压。对于血肿量中等的病人,可考虑进行微创血肿清除,如内镜穿刺抽吸、术后溶栓药物注入等。

总之,脑出血治疗方案需根据具体病情来选择,内科保守治疗和外科手术治疗各有其适用情况,要综合评估以确定最佳治疗方式。