乳腺癌化疗的决定依据是乳腺癌复发转移的风险大小，低复发转移风险的乳腺癌通常无需化疗，像乳腺原位癌以及部分的LuminalA型和LuminalB型乳腺癌。
一、乳腺原位癌：包含乳腺小叶原位癌和乳腺导管原位癌。其意味着癌细胞仅仅局限于乳腺小叶内或导管内，还没有突破基底膜去侵犯周围组织，属于早期的非浸润性癌。从理论上来说，原位癌主要是局部的问题，并不存在远处转移的风险，所以一般不需要进行化疗。
二、LuminalA型乳腺癌：要同时满足一系列条件，即区域淋巴结无转移，ER/PR阳性，肿瘤大小不超过2cm，病理组织学分级为Ⅰ级，淋巴管和血管无浸润，HER2阴性，年龄大于35岁，Ki-67不高于20%等，这种情况下属于低复发风险，就可以不用化疗。
三、LuminalB型乳腺癌：当ER阳性、PR阴性，虽然不能同时满足上述提到的LUMinalA型乳腺癌的那些条件，但是如果基因检测显示为低危复发风险，也是可以不用化疗的。
总之，对于乳腺癌是否化疗，要根据具体的病理类型和相关指标等来综合判断，以便确定最适合的治疗方案。