甲沟炎肉芽结痂总不掉，可能是受损部位内部组织未完全愈合。对此可通过局部治疗、全身治疗等方式来改善。
一、局部治疗：
1.治疗甲沟炎时需切开指甲部位脓肿组织，挤出脓液并进行局部消毒处理。
2.若甲沟炎肉芽结痂总不掉，需去除结痂表面组织，用碘伏、酒精等消毒药品消毒，可杀灭肉芽部位细菌，利于肌肤恢复。
3.在换药时要密切观察受损部位恢复情况，炎症消除后新的肉芽组织会生长。
二、全身治疗：
1.肉芽结痂总不掉可能因伤口存在感染，导致结痂内组织不断受刺激再结痂。
2.需选用抗生素药物治疗，可在医生指导下选择头孢类消炎药物，如头孢拉定胶囊、头孢克肟胶囊等，治疗期间要留意受损部位愈合情况。
在治疗甲沟炎期间，换药时间开始可间隔2-3天，恢复初期渗出较多，随着伤口逐渐愈合，渗出液体会逐渐减少，换药时间可适当延长，同时要注意局部肌肤卫生。
总之，针对甲沟炎肉芽结痂总不掉的情况，要采取合适的治疗方法，并做好相应护理，以促进恢复。