子宫内膜增厚的处理需根据具体情况而定。一般来说，对于无明显症状且无恶变征象的单纯性子宫内膜增厚，可先观察；如果是因内分泌失调导致的子宫内膜增厚，可能需要药物调理；而对于有异常出血或怀疑有病变的情况，可能需要进行诊断性刮宫等操作。
观察随访情况
无症状且无恶变倾向者： 如果女性子宫内膜增厚但没有异常阴道出血等明显症状，且经评估没有恶变的倾向，比如超声检查提示内膜增厚程度较轻且回声均匀等情况，可定期（一般建议3~6个月）进行超声复查，观察子宫内膜厚度变化情况。青春期或围绝经期女性： 处于青春期的女性由于内分泌轴尚不完善，围绝经期女性内分泌处于波动状态，这部分人群出现单纯性子宫内膜增厚时，可先通过观察等待其自然调整内分泌后看内膜变化，通常观察时间可在3~6个月左右。
药物治疗情况
孕激素治疗： 对于因孕激素缺乏导致的子宫内膜增厚，可使用孕激素类药物，如黄体酮等。孕激素能使增厚的子宫内膜转化为分泌期，然后脱落。一般需要连续服用10~14天左右，停药后会出现撤退性出血，类似月经来潮，从而使增厚的内膜脱落。短效避孕药治疗： 复方短效口服避孕药也可用于调整子宫内膜增厚情况。它通过抑制排卵等作用来调节体内激素水平，从而影响子宫内膜生长，一般需要连续服用21天为一个周期，可根据病情连续服用几个周期。
诊断性刮宫情况
异常出血或可疑病变者： 当女性出现异常阴道出血，如阴道不规则流血时间长、经量过多等情况，或者超声等检查怀疑子宫内膜有病变时，需要进行诊断性刮宫。诊断性刮宫一方面可以起到止血的作用，另一方面可以将刮出的子宫内膜组织送病理检查，明确内膜是否有病变，如是否存在子宫内膜增生、子宫内膜癌等情况。一般刮宫后要注意休息，避免感染，通常休息1~2天即可，但要禁止性生活和盆浴2周。绝经后女性： 绝经后的女性出现子宫内膜增厚相对更需要警惕病变，所以一旦发现绝经后女性子宫内膜增厚，多会建议及时进行诊断性刮宫，因为绝经后女性子宫内膜增厚恶变风险相对更高。