心电图T波改变是否严重不能一概而论，有些情况可能不严重，比如部分正常人可能因生理因素出现轻度T波改变；但有些情况则比较严重，像急性心肌梗死患者常伴有T波的明显异常改变。
T波改变的常见情况及意义
生理性T波改变
运动后：人在剧烈运动后，可能会出现T波轻度改变，一般休息一段时间后再复查心电图，T波往往能恢复正常，这种情况通常不严重。情绪影响：情绪过度激动、紧张时，也可能导致T波有轻微变化，平复情绪后再次检查，多数能恢复正常，一般问题不大。
病理性T波改变
心肌缺血相关：冠心病患者发生心肌缺血时，心电图上常出现T波倒置、低平等改变。如果是稳定型心绞痛导致的T波改变，在发作时可能有心前区疼痛等症状，若不积极治疗，病情可能进展，严重时可引发心肌梗死；而急性心肌梗死时的T波改变往往比较显著，如ST段抬高伴T波动态演变等，这是非常危急的情况，需要立即进行救治。心肌病引起：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等患者，心电图也可能出现T波改变。比如扩张型心肌病患者，随着病情进展，心脏功能逐渐下降，T波改变可能会持续存在且可能加重，严重影响心脏功能，导致心力衰竭等严重后果。
T波改变的进一步检查
动态心电图监测：对于偶尔出现T波改变，且自身症状不明显的人，可以进行24小时动态心电图监测，能更全面地捕捉到一天内心电图的变化情况，有助于判断T波改变是偶尔发生还是频繁出现，从而评估病情严重程度。心脏超声检查：通过心脏超声可以观察心脏的结构和功能情况，比如心脏各腔室的大小、心肌的厚度、心脏的收缩和舒张功能等。如果T波改变伴有心脏结构或功能异常，往往提示病情相对严重，需要进一步明确病因并进行针对性治疗。