孕18周属于孕中期，此时孕妇小腹隐隐疼痛，原因包括生理性和病理性。生理性多由胎儿生长发育引起，病理性则要考虑先兆流产、盆腔炎、肠道炎症等。若隐痛呈阵发性，应及时就医检查，明确病因对症治疗。
一、生理性原因：
怀孕后子宫随胎儿生长发育而增大，宫底升高入腹腔，子宫韧带伸展、变长且张力增加，其附着处子宫壁受牵拉会致小腹隐痛，这是正常现象。此时要注意休息，避免剧烈运动，保证营养摄入，疼痛通常会逐渐消失。
二、病理性原因：
1.先兆流产：症状严重时会出现阵发性疼痛，并有少量暗红色出血或血性白带。应尽快入院检查，可注射黄体酮或口服地屈孕酮治疗。同时孕妇需注意休息，保持情绪稳定。若药物治疗效果不理想，流产不可避免，则要及时手术终止妊娠。
2.盆腔炎：若有盆腔炎，炎症刺激可导致孕妇在孕18周时小腹隐痛。要注意局部清洁卫生，遵医嘱复查。
3.肠道炎症：炎症刺激肠道痉挛，使肠道充血、水肿、糜烂，轻者可能轻微疼痛，重者可能还会腹痛、腹泻、发热。可通过减少进食让肠道充分休息，之后食用清淡、易消化食物，必要时可在医生指导下用药，如头孢、罗红霉素等。
此外，可能因器质性病变引起，如妊娠期间激素变化可能导致子宫肌瘤变性、卵巢肿瘤发生等，也可能有其他因素，需明确病因针对性治疗，必要时可能需手术治疗。
总之，孕18周孕妇小腹隐痛要重视，及时明确原因并采取相应措施。