多形红斑是一种急性炎症性皮肤病,常累及皮肤和黏膜,春秋季多见,可发生于任何年龄,儿童和青年女性相对更易发病。
病因是什么
感染因素: 最常见的是单纯疱疹病毒感染,约50%的多形红斑患者发病前有单纯疱疹病毒感染史。此外,细菌、真菌、支原体等感染也可能引发该病。药物因素: 磺胺类、青霉素类、巴比妥类等药物可能诱发多形红斑。比如使用磺胺类药物后,少数人会出现皮肤的过敏反应,进而引发多形红斑。其他因素: 接触某些过敏原、患有自身免疫性疾病、恶性肿瘤等也可能与多形红斑的发生有关。
有哪些临床表现
皮肤表现: 典型皮损为靶形损害,即中心为紫红色斑或水疱,周围绕以水肿性红斑,形似靶标。好发于手足背、前臂、小腿等部位,可对称分布。轻者仅出现红斑、丘疹,重者可出现大疱、糜烂、渗出。黏膜表现: 约1/3患者会出现黏膜损害,常见于口腔、眼部、生殖器等部位。口腔黏膜受累时,会出现充血、糜烂、疼痛,影响进食;眼部受累可出现结膜炎、角膜炎等,严重时可能影响视力;生殖器黏膜受累会有红肿、糜烂、疼痛等表现。
如何诊断与鉴别
诊断: 医生通常根据典型的皮肤和黏膜表现、发病前的感染或用药史等进行诊断。必要时会进行皮肤活检,通过病理检查来明确诊断。鉴别诊断: 需要与冻疮、药疹、固定性药疹等疾病鉴别。冻疮一般在寒冷季节发病,好发于暴露部位,如手部、足部、耳部等,皮损为局限性水肿性紫红斑,严重时可出现水疱、溃疡,瘙痒明显,受热后加重;药疹有明确的用药史,皮疹形态多样,除了红斑、丘疹外,还可能有大疱、表皮坏死松解等表现;固定性药疹每次服药后在同一部位出现圆形或椭圆形红斑,边界清楚,反复发作后面积可扩大、数目可增多。
