多形红斑是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病,可累及皮肤和黏膜,春秋季多见,女性略多于男性。
病因是什么
感染因素: 约50%的患者发病与单纯疱疹病毒感染有关,尤其是10岁以下儿童,当单纯疱疹复发时易诱发多形红斑。此外,细菌、支原体、真菌等感染也可能引发该病。药物因素: 常见引起多形红斑的药物有磺胺类、巴比妥类、抗生素类(如青霉素等)等。
有哪些临床表现
皮肤表现: 皮疹多形,有红斑、丘疹、水疱、大疱等。典型皮损为圆形或椭圆形水肿性红斑,颜色鲜红或紫红,中央可出现紫癜、水疱,形成靶形损害,具有诊断价值。好发于手背、足背、前臂、踝部等部位,多对称分布。黏膜表现: 约1/3患者会出现黏膜损害,累及口腔、眼部、生殖器等部位。口腔黏膜受累时,会有疼痛性红斑、水疱、糜烂;眼部受累可出现结膜炎、角膜炎等;生殖器黏膜受累则有红肿、糜烂、疼痛等。
如何诊断
依据临床表现: 医生会根据患者的皮肤和黏膜症状,如典型的靶形红斑、黏膜受累情况等初步判断。结合实验室检查: 可能会进行血常规、疱疹病毒检测、药物过敏试验等。比如单纯疱疹病毒感染引起的多形红斑,可能在疱液中检测到单纯疱疹病毒;药物引起的多形红斑,会进行相关药物的过敏原检测等。鉴别诊断: 需要与冻疮、药疹、系统性红斑狼疮等疾病相鉴别。例如冻疮一般好发于冬季,常见于暴露部位,红斑边界不清,肿胀明显,而多形红斑的靶形损害具有特征性。
