腋下发红疼痛的原因主要有：毛囊炎、湿疹、淋巴结炎、化脓性汗腺炎、皮脂腺囊肿合并感染等。
一、毛囊炎：腋下发红疼痛可能是毛囊炎导致。通常会以毛囊为中心出现红色丘疹，且伴有疼痛感。其治疗相对简单，可外用莫匹罗星软膏或红霉素软膏。
二、湿疹：湿疹会引起患处皮肤发红、疼痛，腋下皮肤较为娇嫩，若平时不注重卫生清洁就可能出现湿疹。病情不严重时，一般可外用糖皮质激素类药膏如丁酸氢化可的松乳膏来治疗；病情严重时，则需配合口服抗组胺药物共同治疗。
三、淋巴结炎：患者身体若有细菌、病毒等病原体感染，可能引发腋下淋巴结炎，进而出现局部红肿、疼痛以及淋巴结肿大等症状。对此需要通过检查血常规来明确病情，然后运用抗感染药物进行治疗。
四、化脓性汗腺炎：这也是引发此症状的常见原因之一，通常与金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌感染有关。一般要给予抗生素治疗，脓肿严重时还需手术引流排脓。
五、皮脂腺囊肿合并感染：腋下发红疼痛也可能是皮脂腺囊肿合并感染所致。用手按压患处通常能触摸到囊性肿块，可使用抗生素药物控制感染，对于反复发作者，需在感染控制后进行手术治疗。
总之，当腋下出现发红疼痛时，要及时明确具体原因，然后采取针对性的治疗措施。