5岁宝宝夜里咳嗽厉害，需止咳并对症因处理。
一、对症治疗：
1.若夜里咳嗽厉害且无痰，可选用盐酸丙卡特罗口服液，其能舒张气道、缓解气道痉挛以达到解痉止咳的效果。
2.若咳嗽严重致无法入睡、影响休息，可用异丙嗪镇咳。
3.若孩子吃药困难，可进行雾化吸入，如布地奈德配合特布他林，能起到抗炎止咳的作用。
4.若夜里咳嗽有痰且较明显，可选择氨溴特罗口服液、乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索口服液等药物进行治疗。
二、对因治疗：
1.若存在支原体或衣原体感染，通常选用阿奇霉素治疗。
2.若是类百日咳综合症，会夜里咳嗽明显且伴有憋气、口唇发绀等，可选择红霉素等药物。
3.还有一部分是由鼻后滴漏引起，这种需看耳鼻喉科以进一步用药。
总之，5岁宝宝夜里咳嗽要先对症治疗，同时明确病因。