大便时肛门出血可能涉及痔疮、肛裂、直肠息肉脱出、直肠癌等因素。
一、痔疮：当有痔疮存在时，大便会出现排便困难情况，用力较大便可能致使局部出血，进而表现为肛门出血，通常还伴有排便疼痛等表现。痔疮的形成原因较为复杂，比如长期久坐、饮食不规律、习惯性便秘等都可能诱发痔疮。
二、肛裂：可能与肛门外伤、便秘、腹泻等相关，在排便过程中会引发出血，从而发现肛门出血现象，可能还会伴有排便疼痛、瘙痒等症状。肛裂多是由于肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其发生常与肛门括约肌痉挛、肛管狭窄等因素有关。
三、直肠息肉脱出：可能和长期饮酒、吸烟、身体过度肥胖等因素有关，排便时直肠息肉脱出可能引起出血，同时伴有腹痛、腹泻、脓血便等状况。直肠息肉主要是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，多数为良性，但也有恶变的可能。
四、直肠癌：这是一种恶性病变，通常和不良生活习惯、遗传以及肠道疾病等有关，会导致大便出血，可能还伴有消瘦、乏力、腹痛等症状。直肠癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，其发病机制尚不完全清楚。
此外，大便时肛门出血还可能与上消化道出血、结肠癌、直肠炎等因素有关。总之，当出现大便时肛门出血的情况时，应及时就医进行检查和治疗，以便明确病因并采取针对性的治疗措施。