宫腔里面出血可能由多种原因引起。比如，内分泌失调是常见原因之一，像黄体功能不足时，孕激素分泌不足，就可能导致子宫内膜不规则脱落，引起宫腔出血，这种情况在育龄女性中较为多见。
一、妊娠相关因素导致
先兆流产： 怀孕早期出现宫腔出血比较常见，多是因为胚胎染色体异常、母体患有全身性疾病（如严重感染、高热等）、内分泌异常（如甲状腺功能减退等）、免疫功能异常等原因，导致胚胎与子宫壁之间剥离，引发宫腔出血，常伴有下腹部疼痛。异位妊娠： 也就是宫外孕，受精卵着床在子宫体腔以外的部位，最常见的是输卵管妊娠。随着胚胎的生长，会导致着床部位破裂出血，引起宫腔内出血，一般在停经6 - 8周左右出现不规则阴道流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐，少数人阴道流血量较多，类似月经。
二、妇科疾病引发
子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，导致子宫内膜面积增大，引起宫腔出血。多见于30 - 50岁的女性，表现为月经量增多、经期延长，有时也会出现不规则阴道流血。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会使子宫内膜表面积增加，并且影响子宫收缩，从而导致宫腔出血，主要症状是经间期出血、月经过多、经期延长或不规则出血等。子宫内膜癌： 多见于围绝经期及绝经后女性，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。
三、其他因素导致
子宫内膜炎： 细菌等病原体感染子宫内膜，引起子宫内膜充血、水肿，严重时会导致出血。常发生于流产、分娩后，表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，伴有宫腔出血，多为少量阴道流血，色暗红。全身性疾病： 比如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致宫腔出血。这类患者除了宫腔出血外，往往还伴有其他部位的出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等。