小孩子不说话可能由多种原因引起。一般来说，1 - 2岁的孩子还处于语言发育的关键阶段，若到了相应月龄仍不怎么说话，就要警惕相关问题。
生理发育因素
听力问题： 如果小孩子存在先天性听力障碍，就会影响语言的接收和学习。比如一些孩子出生时因耳部结构发育异常，导致无法正常听到外界声音，长期下来就会影响说话能力。口腔结构异常： 像腭裂等口腔结构问题也会影响说话。腭裂会使孩子发音受到阻碍，因为气流无法正常从口腔呼出形成正确语音。
心理情感因素
缺乏语言环境： 如果孩子长期处于缺乏语言刺激的环境中，比如家长很少和孩子交流互动，孩子接触的语言输入少，就会影响说话。例如有些家庭平时大人忙于自己的事，很少跟孩子聊天、讲故事等。受到惊吓或心理创伤： 孩子如果经历过强烈的惊吓，可能会导致暂时性的不愿说话。比如突然遭遇大的声响刺激，孩子心理受创后可能会沉默不语。
发育性语言障碍
表达性语言障碍： 这类孩子理解语言的能力正常，但表达能力落后。可能到了该说话的年龄，能理解简单指令，但就是不能很好地用语言表达自己的需求等。感受性语言障碍： 孩子对语言的理解存在困难。比如别人说的话他不能很好领会，从而也影响了自己的说话。
疾病因素
自闭症： 患有自闭症的孩子通常会出现不说话的情况，同时还可能伴有社交障碍，比如对他人的呼唤没有反应，喜欢独自玩耍等。一般在儿童早期就可能表现出这些症状。智力低下： 智力发育落后的孩子也往往会说话较晚，甚至不说话。这类孩子除了语言问题，在认知、运动等方面也可能存在发育迟缓的表现。