小孩子不说话的原因有多种。一般来说，约有10%-20%的小孩子可能存在语言发育迟缓等问题，具体原因可从以下几方面分析。
听力问题导致
耳部疾病影响： 一些小孩子可能患有耳部疾病，比如分泌性中耳炎，这会影响声音的传导。据统计，约5%左右的儿童曾患过分泌性中耳炎，若未及时治疗，就可能干扰语言发育，使得孩子听不清外界声音，从而影响说话。先天性听力障碍： 有些孩子是先天性听力障碍，从一出生就存在听力方面的问题，无法正常接收声音信号，进而导致不能正常学习说话。
自闭症谱系障碍因素
社交互动缺陷： 患有自闭症谱系障碍的小孩子，在社交方面存在明显缺陷。他们往往对他人的呼唤缺乏反应，不愿意与同伴进行正常的互动交流。比如，在集体活动中，其他孩子能积极参与互动游戏，而自闭症孩子却独自待在一旁，很少主动去交流说话。语言发展异常： 这类孩子语言发展也异于常人，可能会出现语言发育延迟，说话比同龄孩子晚很多，或者语言表达刻板、重复，词汇量匮乏等情况。
智力发育迟缓所致
轻度智力发育迟缓： 约有2%-3%的儿童存在轻度智力发育迟缓，他们的认知能力、学习能力相对较弱，在语言学习方面就会比正常孩子慢。比如在理解指令、学习新词汇等方面都需要更长时间。中重度智力发育迟缓： 中重度智力发育迟缓的孩子，语言发育落后更为明显，可能几乎不会说话，或者只能发出简单的、无意义的声音，同时在其他认知、运动等方面也会有显著落后表现。
环境因素影响
缺乏语言刺激： 如果孩子所处的环境中，家长与孩子交流互动过少，没有给孩子提供丰富的语言刺激，孩子就会缺少学习说话的机会。例如，家长总是忙于自己的事情，很少跟孩子聊天、讲故事等。多种语言环境干扰： 家里同时使用多种方言或者外语，让孩子接触到混乱的语言环境，也可能影响孩子正常语言的发展。比如家长一方说普通话，一方说方言，孩子可能会混淆，导致说话延迟。