男性艾滋病患者能否生小孩需视具体情况而定。
一、不能生的情况：如果男性感染艾滋病后，没有进行规律的抗病毒治疗，或者抗病毒治疗时间较短，此时艾滋病病毒载量必然处于较高水平，这种情况下不能生育，因为这样极有可能导致女性感染艾滋病病毒，进而通过母婴传播感染胎儿。
二、能生的情况：当感染艾滋病病毒后，进行了积极的抗病毒治疗，且经检查病毒载量已检测不到，那么是可以生育的，此时传染性相对较低。
总结概括提示：总之，男性艾滋病患者要考虑生育问题，关键在于其抗病毒治疗情况及病毒载量水平，以此来判断是否适合生育，以避免对伴侣和胎儿造成不利影响。