老人总咳嗽且晚上躺下就加重影响睡眠，可能由多种原因引起，其中常见的如心功能不全，这类患者可能需要在医生评估下进行相关处理。一般来说，需要从不同方面来分析应对。
可能的病因分析
呼吸道疾病方面：慢性支气管炎是常见原因之一，多见于长期吸烟的老人，患者气道存在慢性炎症，分泌物增多，躺下时气道分泌物刺激会加重咳嗽。另外，肺炎也可能导致，尤其是老年人体质弱时易感染，炎症刺激会引发咳嗽，躺下后可能因体位改变使肺部炎症部位刺激更明显，咳嗽加重。心功能不全方面：老年人心脏功能减退，当出现左心功能不全时，会导致肺淤血。躺下后回心血量增加，肺淤血加重，从而引起咳嗽加重，这种情况常伴有气促等表现。
非药物缓解办法
调整体位：老人可以尝试半卧位或坐位睡觉，比如垫高上半身，利用重力作用减轻肺部淤血或气道分泌物对呼吸道的刺激，可能会缓解咳嗽。一般建议床头抬高30° - 45°左右，能在一定程度上改善躺下就咳嗽的情况。保持空气湿润：使用加湿器增加室内空气湿度，维持在50% - 60%左右比较适宜。干燥的空气会刺激呼吸道，加重咳嗽，湿润的空气能让呼吸道舒适些，减轻咳嗽症状。比如可以每天使用加湿器2 - 3次，每次持续1 - 2小时。
就医相关建议
及时就诊检查：老人出现这种情况应尽快去医院就诊，需要做相关检查，像胸部X线或CT检查，能帮助判断是否有肺部炎症、支气管病变等；还需要做心脏超声等检查，评估心脏功能，看是否存在心功能不全等问题。一般建议在出现这种症状后1周内就诊。遵循医生指导：如果是呼吸道疾病导致，医生会根据具体病情给予相应治疗，比如是细菌感染的肺炎，可能会使用抗生素；如果是慢性支气管炎急性发作，可能会用祛痰、平喘药物等。如果是心功能不全，会根据情况给予改善心功能的药物等。患者要严格遵循医生的诊疗建议进行治疗。