晚上躺下咳嗽白天不咳可能与多种因素有关，比如卧位时呼吸道分泌物引流变化、鼻部疾病导致的后鼻滴漏、胃食管反流等情况相关。
一、呼吸道分泌物引流因素
人体卧位时，呼吸道内的分泌物可能会因体位改变而刺激气道，引发咳嗽。比如患有慢性支气管炎的患者，夜间睡眠时气管、支气管内积聚的痰液会刺激气道感受器，从而引起咳嗽，而白天站立或坐位时，分泌物引流相对顺畅，咳嗽症状可能减轻。
二、鼻部疾病导致后鼻滴漏
患有鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病时，夜间平躺后，鼻腔内分泌物容易倒流至咽喉部，刺激咽喉部引起咳嗽。例如过敏性鼻炎患者，夜间接触床上的过敏原后，鼻腔分泌物增多，平躺时更易流至咽喉，导致咳嗽。
三、胃食管反流因素
部分人存在胃食管反流情况，夜间平卧时，胃酸等胃内容物容易反流至食管上段，刺激咽喉，引发咳嗽。尤其是本身有食管下括约肌功能障碍的人群，这种情况更为明显。
四、心血管因素影响
某些心血管疾病患者，如左心衰竭，夜间平卧时回心血量增加，肺淤血加重，会导致气道受到刺激而咳嗽。老年人如果有心血管基础疾病，出现这种情况需格外关注。
如果经常出现晚上躺下咳嗽白天不咳的情况，建议及时就医，进行相关检查，如胸部影像学检查、鼻内镜检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持室内空气流通，避免接触过敏原，睡觉时可适当抬高上半身，减少胃食管反流的发生风险等。