脑梗塞患者的治疗需根据病情等多因素综合制定方案，一般发病4.5小时内符合条件的可考虑使用阿替普酶等溶栓药物进行溶栓治疗，这是目前较为有效的恢复血流的方法之一。
急性期的药物治疗
溶栓药物：像阿替普酶是常用的溶栓药，能溶解血栓，恢复脑部血流，但有严格的时间窗要求，一般发病4.5小时内使用效果较好，不过也有出血等风险需评估。抗血小板药物：例如阿司匹林，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，降低脑梗塞复发风险，很多患者急性期后会长期服用。
改善脑循环治疗
扩张血管药物： 比如前列地尔，能改善脑血液循环，增加脑部供血。一般通过静脉给药，使用时要监测血压等指标。脑保护药物： 依达拉奉是常见的脑保护剂，可清除自由基，减轻脑缺血再灌注损伤，对保护神经细胞有一定作用。
康复治疗阶段
早期康复介入： 一般在病情稳定48小时后就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动，由医护人员或家属帮助患者活动瘫痪肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬。后期康复训练： 患者病情允许时，进行主动康复训练，像坐立训练、站立训练、步行训练等，还可结合语言康复训练，如果患者存在语言障碍的话，通过针对性的练习来恢复语言功能。
基础疾病控制
高血压控制： 脑梗塞患者很多伴有高血压，要将血压控制在合理范围，一般目标是收缩压控制在140mmHg以下，可根据患者情况选择合适的降压药物，如氨氯地平等，需长期规律服药并监测血压。糖尿病控制： 如果患者有糖尿病，要通过饮食控制、运动以及药物治疗等将血糖控制平稳，比如使用二甲双胍等降糖药，使血糖空腹控制在7mmol/L左右，餐后2小时控制在10mmol/L左右等。