长期痛经可能由多种原因引起，其中子宫内膜异位症较为常见，据统计，约10% - 15%的育龄女性患有子宫内膜异位症，且常伴有长期痛经。
一、疾病因素导致的长期痛经
1. 子宫内膜异位症：
子宫内膜本该在子宫腔内生长，可却跑到子宫外面的地方，像卵巢、盆腔腹膜等部位安了家。每到月经周期，这些异位的内膜也会出血，引发炎症反应，刺激周围组织，从而导致长期痛经，而且这种痛经可能会进行性加重，也就是一次比一次疼得厉害。
2. 子宫腺肌病：
子宫肌层内出现了异位的子宫内膜腺体和间质，使得子宫增大、肌层肥厚。月经时，这些异位的内膜出血，引起子宫强烈收缩，就会导致长期痛经，患者还可能伴有月经量增多、经期延长等症状。
二、生殖系统结构异常引发的长期痛经
1. 先天性生殖道畸形：
比如处女膜闭锁、阴道横隔等。处女膜闭锁会导致经血排出不畅，月经来潮后，经血积聚在阴道、子宫甚至盆腔，引起下腹部周期性疼痛，而且这种疼痛会随着年龄增长、月经周期的出现而长期存在。
2. 宫腔粘连：
多因宫腔操作（如人工流产）、炎症等导致子宫内膜损伤，引起宫腔部分或完全粘连。月经时，经血排出受阻，引发下腹部疼痛，长期可出现长期痛经的情况，还可能伴有月经减少等表现。
三、内分泌因素造成的长期痛经
1. 前列腺素合成与释放异常：
月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。如果这些前列腺素合成与释放过多，会引起子宫过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而导致长期痛经。一般来说，前列腺素水平异常在有痛经问题的女性中较为常见。
2. 子宫内膜激素受体异常：
子宫内膜对雌激素和孕激素的受体存在异常情况，会影响子宫的正常周期性变化，导致子宫收缩不协调，引发长期痛经。比如受体敏感性异常时，就可能使得子宫收缩过度或不协调，产生疼痛。