子宫肌瘤的形成目前尚未完全明确，一般认为可能与多种因素相关。据研究，女性体内的雌激素和孕激素起着重要作用，雌激素能促进子宫肌瘤肌细胞的增生与肥大，孕激素也有协同作用。
激素水平因素
雌激素作用： 雌激素可以刺激子宫肌瘤细胞的分裂、增殖。比如在生育期女性，体内雌激素水平相对较高时，子宫肌瘤生长速度可能会加快。研究发现，子宫肌瘤组织中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，这使得肌瘤对雌激素更为敏感。孕激素作用： 孕激素能促进肌瘤有丝分裂活动，增加肌瘤的体积。在月经周期中，孕激素水平变化也会影响子宫肌瘤的状态，比如在黄体期，孕激素水平升高可能会对肌瘤产生一定影响。
遗传因素影响
家族聚集性： 有研究表明，约25% - 50%的子宫肌瘤患者有家族史。如果母亲患有子宫肌瘤，女儿患子宫肌瘤的风险相对较高。例如，某些特定的基因变异可能会增加子宫肌瘤的发病几率，一些与细胞生长、激素调节相关的基因发生突变或多态性改变时，就可能导致子宫肌瘤的形成。
干细胞异常学说
平滑肌干细胞突变： 子宫平滑肌干细胞可能发生突变，从而导致异常增殖形成肌瘤。正常的平滑肌干细胞具有自我更新和分化的能力，当干细胞出现异常时，其分化和增殖失去正常调控，就会不断增殖形成子宫肌瘤组织。这种干细胞的异常可能是在多种因素作用下逐渐发生的，比如长期的炎症刺激、激素失衡等都可能诱导干细胞发生突变。