平躺后起身头晕，可能由耳石、直立性低血压、颈椎病等导致。
一、耳石
耳石也被称为良性阵发性位置性眩晕。这种疾病在头部位置发生改变时通常会引发旋转性眩晕。比如在起床时，头向前或向后倾斜、在床上翻滚以及快速转头等动作，都可能导致眩晕发作，同时还伴有眼球震颤、恶心、呕吐等一系列症状。具体来说，当耳石在耳部特定位置脱落并移动时，就会干扰平衡感的感知，从而引发这些不适。
二、直立性低血压
患者如果在平躺、坐位或蹲位状态下保持时间过长，然后快速站立时，就会出现短暂的眼前发黑、恶心等症状，部分患者甚至会因为血压急剧下降而出现晕厥。所以对于这类患者，在平躺后不要立刻起身站立，而是应该先在床上坐几分钟，这样可以有效避免头晕和摔倒的风险。直立性低血压的发生主要是由于体位改变导致血液重新分布不及时，脑部供血不足所致。
三、颈椎病
当患有颈椎病时，躺下后也容易出现突然头晕的症状，有时还会伴有恶心。这主要是因为颈椎病变可能压迫到血管或神经，影响脑部的血液供应和神经信号传递，进而引发头晕等表现。
总之，患者如果在平躺后起身时出现头晕，可能还有其他原因，必须及时到医院进行全面检查和规范化治疗，以确定具体病因并采取针对性的措施。