舌头底下长小疙瘩可能是正常的生理结构，也可能是由疾病引起。以下是一些可能的原因：
1.正常的生理结构：舌下肉阜是口腔内的正常结构，位于舌头下面，呈淡红色，上面有许多小的唾液腺开口。这些小疙瘩可能是舌下肉阜的正常表现，无需特殊处理。
2.舌乳头炎：舌乳头炎可导致舌头表面出现红肿、疼痛的小疙瘩。病因可能与感染、创伤、过敏等因素有关。治疗方法包括保持口腔清洁、使用漱口水、口服抗生素（如甲硝唑、阿莫西林等）等。
3.口腔溃疡：口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，可在舌头底下形成圆形或椭圆形的小溃疡，伴有疼痛。病因尚不完全清楚，可能与免疫因素、遗传因素、感染因素、环境因素等有关。治疗方法包括局部使用口腔溃疡贴片、漱口水、口服维生素等。
4.口腔扁平苔藓：口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，可表现为舌头底下的小疙瘩，也可能伴有疼痛、烧灼感等症状。病因可能与免疫因素、精神因素、内分泌因素、感染因素等有关。治疗方法包括局部使用糖皮质激素、免疫调节剂等。
5.口腔白斑：口腔白斑是一种常见的口腔黏膜疾病，可在舌头底下形成白色斑块，较硬，不易擦掉。病因尚不完全清楚，可能与吸烟、饮酒、念珠菌感染等因素有关。治疗方法包括去除刺激因素、局部使用药物（如维A酸软膏、鱼肝油等）、手术切除等。
6.口腔癌：口腔癌是一种恶性肿瘤，也可能导致舌头底下长小疙瘩。此外，还可能伴有口腔疼痛、出血、口臭、颈部淋巴结肿大等症状。如果发现舌头底下的小疙瘩持续不愈或伴有其他异常症状，应及时就医，进行口腔检查、病理活检等，以明确诊断。
总之，舌头底下长小疙瘩可能是正常的生理结构，也可能是由疾病引起。如果小疙瘩持续不愈或伴有其他异常症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。