子宫结节多大需要手术治疗，取决于结节的性质、症状以及患者的年龄等因素，一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.结节较大：如果子宫结节直径超过5厘米，或结节增长迅速，可能需要手术切除，以避免恶变或引起其他并发症。
2.症状明显：如果子宫结节导致月经过多、经期延长、贫血、腹痛、性交痛等症状，影响生活质量，可能需要手术治疗。
3.存在恶变风险：如果结节活检或影像学检查提示恶变风险较高，如高度怀疑子宫内膜癌或肉瘤等，通常需要手术切除子宫及附件。
4.药物治疗无效：对于药物治疗无效的子宫结节，手术可能是更合适的选择。
5.其他因素：如患者有生育需求，但结节影响受孕或导致流产，也可能需要手术治疗。
需要注意的是，手术治疗的决策应根据个体情况进行综合评估，包括患者的年龄、症状、生育需求、结节的性质和大小等。在决定是否手术之前，患者通常需要进行详细的检查和评估，如超声、磁共振成像（MRI）、宫腔镜检查、病理活检等，以明确结节的性质和范围。
此外，对于一些较小的或无症状的子宫结节，医生可能会建议定期复查，观察结节的变化情况。如果结节持续增大或出现症状，再考虑手术治疗。
总之，子宫结节的治疗方法应根据具体情况而定，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，做出适合自己的选择。