一般来说，子宫肌壁结节是否需要手术取决于结节的大小、症状以及患者的年龄等因素。以下是一些可能需要考虑手术的情况：
1.结节较大：如果子宫肌壁结节较大（通常大于3-5厘米），可能会引起明显的症状，如月经过多、经期延长、腹痛等，或者有恶变的风险，此时手术可能是更合适的选择。
2.症状严重：即使结节较小，但如果引起了严重的症状，影响了生活质量，手术也可能被推荐。
3.有生育需求：如果患者有生育需求，手术可能有助于解决问题，提高受孕机会。
4.结节增长迅速：在短期内结节迅速增大，或经保守治疗后仍继续增长，手术可能是必要的。
5.存在疑虑：对于一些较小的结节或不确定性质的结节，患者和医生可能对其存在疑虑，手术可以明确诊断并提供更有效的治疗。
需要注意的是，手术治疗的决策应该在医生的详细评估后做出，综合考虑患者的具体情况。医生会进行详细的妇科检查、超声检查等，以确定结节的特征和患者的需求。在某些情况下，可能会先尝试保守治疗，如药物治疗或观察，然后根据治疗效果再决定是否需要手术。
此外，对于子宫肌壁结节的治疗还包括其他方法，如介入治疗、射频消融等，具体选择哪种治疗方法应根据患者的具体情况而定。
如果你担心子宫肌壁结节的问题，建议及时咨询妇科医生，进行详细的检查和评估，并根据医生的建议做出合适的治疗决策。