右心房扩大是否严重，需要根据具体情况进行分析，可能的原因和影响如下：
1.原因：
心脏疾病：如房间隔缺损、三尖瓣反流、肺心病等，这些疾病会导致右心房压力增加，从而引起右心房扩大。
其他疾病：如慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、右心室梗死等，也可能导致右心房扩大。
生理因素：如妊娠、运动员等，也可能出现右心房扩大，但通常是生理性的，不需要特殊治疗。
2.影响：
心律失常：右心房扩大可能导致心律失常，如房性早搏、房性心动过速、心房扑动等。
心力衰竭：长期的右心房扩大可能导致右心衰竭，出现下肢水肿、腹水等症状。
栓塞：右心房扩大可能导致心房内血栓形成，栓子脱落可引起肺栓塞等并发症。
3.治疗：
针对病因治疗：如治疗房间隔缺损、三尖瓣反流等心脏疾病，控制慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等原发病。
改善心功能：可使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物改善心功能。
抗凝治疗：对于有血栓形成风险的患者，可使用抗凝药物预防栓塞。
手术治疗：对于严重的右心房扩大，可能需要进行手术治疗，如房间隔缺损修补术、三尖瓣成形术等。
需要注意的是，右心房扩大的严重程度和治疗方案应根据具体情况而定，建议及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定个性化的治疗方案。