右肋骨下部按压疼痛，主要原因包括肋骨损伤、肌肉筋膜病变以及肿瘤生长等。
一、肋骨损伤：右肋骨下部若遭受外力猛烈冲击导致肋骨损伤，比如出现骨折情况。此时就很容易产生按压疼痛的症状。如果骨折较为严重，不排除要采用手术切开复位内固定的方式来进行治疗。当肋骨受到损伤后，不仅按压会有疼痛，在呼吸、咳嗽等活动时也可能感到明显疼痛，局部还可能出现肿胀、淤血等表现。
二、肌肉筋膜的病变：平常如果运动方式不正确或者长时间进行负重、劳累等，容易引发右侧肋骨下部肌肉出现劳损以及肌筋膜炎的问题，进而导致局部按压疼痛现象。可以运用筋膜刀配合磁热疗的方法来治疗。肌肉筋膜病变时，除了按压疼痛，还可能伴有局部肌肉紧张、僵硬等情况，活动时可能有牵拉不适感。
三、肿瘤生长：在右肋骨下部位置倘若有局部肿瘤生长，就会形成占位效应。按压时由于压力增大，所以容易诱发疼痛，这需要尽快通过肿瘤切除手术的方式来处理。肿瘤生长所导致的疼痛可能会持续存在且逐渐加重，还可能伴有局部肿块、消瘦等其他异常表现。
在疼痛未缓解期间要注意调整睡眠姿势，避免右侧肋骨部位受到压迫，不然容易使疼痛加剧。恢复阶段要尽量少吃辛辣刺激性的食物，以免对恢复产生不良影响。总之，当右肋骨下部出现按压疼痛时，应及时就医，明确具体原因，并采取针对性的治疗措施。