急性心肌梗塞是非常危急的情况,一旦怀疑发生急性心肌梗塞,应立即拨打急救电话,争取在120分钟内进行有效救治。
如何识别急性心肌梗塞
典型症状: 突发胸骨后或心前区压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射,持续时间多超过30分钟,休息或含服硝酸甘油不能缓解。部分患者还可能伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。不典型症状: 有些患者症状不典型,可能仅表现为上腹部疼痛、牙痛、咽痛等,容易被忽视,中老年人出现这些部位不明原因的疼痛且持续不缓解时,也要警惕急性心肌梗塞。
现场急救措施
立即休息: 患者应立即停止一切活动,就地休息,避免任何增加心脏负担的动作。呼叫急救: 尽快拨打急救电话,如120,让专业医护人员前来救治。吸氧: 如果身边有吸氧设备,应立即给患者吸氧,以改善心肌缺氧状况。
就医后的治疗手段
药物治疗: 到达医院后,医生会立即给予药物治疗,如使用硝酸甘油扩张冠状动脉,改善心肌供血;使用阿司匹林等抗血小板药物,防止血栓进一步形成等。再灌注治疗: 这是关键的治疗措施,包括溶栓治疗和急诊冠状动脉介入治疗(PCI)。溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物,溶解冠状动脉内的血栓,使血管再通,一般在发病12小时内可考虑溶栓,但有一定的禁忌证;急诊PCI则是通过导管技术直接开通堵塞的冠状动脉,恢复心肌血流,这种方法再通血管的效果更直接、更可靠,适用于大部分急性心肌梗塞患者,尤其是发病时间较短的患者。其他治疗: 如病情需要,可能还会进行冠状动脉旁路移植术(CABG)等进一步治疗,但相对较少用。
康复与预防
康复期注意事项: 患者在病情稳定后进入康复期,要注意休息,逐渐增加活动量,避免过度劳累。饮食上要低盐、低脂、清淡易消化,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免用力排便增加心脏负担。要严格按照医生的嘱咐服药,定期复查,监测心电图、血脂、血糖等指标。预防措施: 有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的患者要积极控制基础疾病,将血压、血脂、血糖控制在目标范围内。戒烟限酒,保持健康的生活方式,适量运动,保持心理平衡,避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。
