肝性脑病的治疗需要综合多方面措施，一般来说要采取减少肠道内氨等毒性物质产生和吸收、促进体内氨代谢等手段。比如要积极处理原发肝病等基础问题。
减少肠道氨产生与吸收
饮食调整： 限制蛋白质摄入，开始数日内禁食蛋白质，每日供给热量5000~6700kJ和足量维生素，以碳水化合物为主要食物。乳果糖： 口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道pH值，减少氨的吸收。
促进体内氨代谢
谷氨酸钠或谷氨酸钾： 可与氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。谷氨酸钠适用于血pH偏高的患者，谷氨酸钾适用于低血钾患者。精氨酸： 可促进尿素循环，从而降低血氨，适用于血pH偏高的患者。
其他治疗措施
纠正电解质和酸碱平衡紊乱： 及时纠正低钾性碱中毒等情况，比如每日补钾，但需根据血钾水平调整用量；重视纠正酸碱平衡失调，轻症代谢性碱中毒可使用生理盐水等，重症者可应用精氨酸溶液静脉滴注。防治脑水肿： 静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醇等药物，以减轻脑水肿，降低颅内压。改善脑代谢： 可使用促脑细胞代谢药物，如三磷酸腺苷、辅酶A等，但疗效尚不肯定。
基础肝病治疗
针对肝硬化等原发肝病的治疗： 如对于肝炎活动引起的肝性脑病，可能需要进行抗病毒等治疗；对于门体分流相关的肝性脑病，可能需要评估是否需要手术等进一步处理。同时要避免使用催眠镇静药、麻醉药等可能加重肝性脑病的药物，及时处理消化道出血、感染等诱发肝性脑病的因素。