包皮过长不一定都要做手术，这要视具体情况来决定。
一、不需要手术的情况
1.如果过长的包皮能够完全将阴茎头显露出来，那么患者只需定期进行清洗即可。
2.很多婴幼儿存在包皮过长且不易翻起的现象，但随着年龄的增长，可能会逐渐有所改善，这类患者也可以暂时不考虑手术处理。
二、需要手术的情况
1.当出现包茎或者包皮过长导致阴茎头已经无法外露时，就需要进行手术。因为若包皮口狭窄，阴茎头被包皮完全包住或包皮不能上翻，这种状况容易致使患者反复发生包皮龟头炎，在性交后也容易导致女性阴道炎的发生，甚至可能诱发宫颈癌。
2.此外，男性长期有包皮垢积聚，还会刺激阴茎头、冠状沟以及包皮内板，进而诱发阴茎癌。
总之，对于包皮过长是否需要手术，要根据实际情况准确判断和选择。