关键点：痛经和怀孕初期肚子疼的区别在于疼痛原因不同、疼痛感觉不同，且部分人怀孕初期可能不会肚子疼，出现月经推迟和疼痛表现应就医鉴别诊断。
一、疼痛原因不同
1.痛经通常是因为女性月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高所致。
2.怀孕初期肚子疼一般是由于子宫变大刺激骨骼，或是怀孕早期胚胎在宫腔内着床引起。
二、疼痛感觉不同
1.痛经可表现为周期性下腹部胀痛，有时伴痉挛性疼痛，如小腹坠痛、绞痛等，严重者可能出现小腹撕裂性疼痛，甚至剧痛可蔓延至背部、股内前侧和腰骶部。
2.怀孕初期肚子疼大多为钝痛、隐痛或牵拉痛等，孕妇走路过多、时间过长或变换体位时，疼痛感觉可能更强烈。
尾段总结：总之，痛经和怀孕初期肚子疼在原因和感觉上存在差别，对于月经推迟又有疼痛的情况，要及时由专业医生进行准确判断和区分。