子宫里面痛可能由多种原因引起，比如盆腔炎，这种情况在女性中较为常见，尤其是有过宫腔操作史或者性生活活跃的女性。一般来说，盆腔炎导致子宫痛时，可能伴有白带增多、异味等表现。
一、妇科炎症引起
盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症时，如子宫、输卵管、卵巢等，容易引发子宫里面痛。除了疼痛，还可能出现发热症状，体温可能会达到38℃左右。慢性盆腔炎往往会反复发作，长期困扰患者。子宫内膜炎： 多发生在产后、流产后或者宫腔操作后。细菌感染子宫内膜导致炎症，会出现下腹部疼痛，同时可能有异常阴道出血，比如产后恶露淋漓不尽等情况。
二、妊娠相关情况
异位妊娠： 也就是常说的宫外孕，受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是输卵管妊娠。当输卵管妊娠发生流产或破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时可能伴有阴道少量出血，严重时会出现休克症状，血压下降等。一般在停经6 - 8周左右容易发生这种情况。先兆流产： 怀孕早期出现子宫里面痛，同时伴有阴道少量流血，可能是先兆流产的表现。此时需要及时就医进行保胎等处理，否则可能发展为难免流产。
三、子宫器质性病变
子宫肌瘤红色变性： 多见于妊娠期或产褥期，子宫肌瘤患者出现急剧下腹部疼痛，伴有发热，检查时可以发现肌瘤迅速增大。子宫腺肌病： 主要表现为进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，持续至整个月经期。有的患者还会出现经量增多、经期延长等情况，多发生于30 - 50岁经产妇。