晚上睡觉时偶尔心会痛可能由多种原因引起。比如，心脏神经官能症可能导致这种情况，这类人群通常在劳累、压力大等情况下更容易出现，不过一般检查心脏并无明显器质性病变。
一、心血管系统相关原因
冠心病心肌缺血： 虽然偶尔发作的心前区疼痛可能是冠心病较轻的表现，但也不能忽视。一般来说，冠状动脉狭窄到一定程度会影响心肌供血，不过偶尔发作的话，可能是心肌短暂缺血引起。比如冠状动脉粥样硬化是常见病因，随着年龄增长，患病风险会增加，不过年轻人也可能因其他因素导致冠状动脉出现问题。心律失常： 如早搏等心律失常也可能引起睡觉时心前区偶尔疼痛。房性早搏或室性早搏都有可能，正常人在过度疲劳、精神紧张、大量吸烟饮酒等情况下也可能出现早搏，从而引发心前区不适。
二、呼吸系统相关原因
胸膜炎： 胸膜炎患者有时也会出现胸痛，疼痛可能在睡觉时因体位改变等因素而偶尔发作。胸膜炎常见的病因有感染，如结核杆菌感染等，炎症刺激胸膜会导致疼痛。气胸： 气胸也可能导致偶尔的心前区附近疼痛。气胸是由于肺部组织破裂，气体进入胸腔引起，突然的体位变化等可能诱发，少量气胸时可能只是偶尔感觉到胸痛等不适。
三、消化系统相关原因
反流性食管炎： 睡觉时平躺可能导致胃酸反流，刺激食管，引起胸骨后疼痛，有时可能被误以为是心前区疼痛。当食管下括约肌功能障碍时，就容易发生胃酸反流，尤其是晚餐进食过多、过晚等情况后更容易出现。胆囊炎： 胆囊炎发作时也可能放射至心前区等部位，引起偶尔的疼痛。胆囊炎通常与胆囊结石等因素有关，进食油腻食物后可能诱发，睡觉时体位改变也可能刺激胆囊，导致疼痛放射。