儿童脾虚的临床表现多样，常见的有消化系统方面的表现，比如约有30% - 40%的脾虚儿童会出现食欲不振的情况，孩子对吃饭不感兴趣，食量明显减少；还可能有腹胀的表现，肚子常常鼓鼓的，摸起来比较胀。
消化系统方面的表现
食欲不振： 脾虚的儿童往往对食物缺乏兴趣，吃饭时表现得比较被动，食量较同龄孩子明显减少。这是因为脾胃功能虚弱，无法正常运化水谷，导致孩子没有饥饿感。腹胀： 孩子的腹部常常感觉胀满，尤其是在进食后更为明显。用手触摸腹部能感觉到较硬，这是由于脾胃运化失常，食物停滞在胃肠道内，不能及时消化吸收，从而产生腹胀。
生长发育相关表现
体重增长缓慢： 脾虚会影响营养的吸收，长期下来会导致儿童体重增长速度比正常孩子慢。一般来说，正常儿童在相应年龄段会有正常的体重增长曲线，而脾虚儿童可能偏离正常曲线较多。身高增长偏慢： 脾胃是后天之本，负责将食物转化为气血津液来滋养身体，脾虚会影响气血的生成，进而影响骨骼的生长发育，使得孩子身高增长速度低于同龄人正常水平。
精神状态方面的表现
精神疲倦： 脾虚的儿童容易感到疲倦，活动量相对较少。比如在玩耍一会儿后就会表现出乏力、没精神的状态，这是因为脾胃虚弱，气血生化不足，不能充分滋养机体，导致孩子精力不济。嗜睡： 部分脾虚儿童会出现嗜睡的情况，总是感觉困倦想睡觉，这也是由于脾胃功能失调，气血不能上荣于脑，使得孩子精神萎靡，出现嗜睡表现。