心脏内科和外科在疾病诊疗等方面有明显区别。心脏内科主要通过药物等保守方法治疗心血管疾病，比如对于一些心律失常，可能会使用抗心律失常药物来调节心率，一般不需要进行手术操作。而心脏外科则更多涉及手术治疗，像冠状动脉搭桥手术，通常用于治疗严重的冠状动脉病变。
诊疗手段方面：
内科诊疗手段： 主要依靠药物治疗、心电图、心脏超声、动态心电图等检查手段。例如通过心电图可以发现心律失常、心肌缺血等情况，心脏超声能直观看到心脏结构和功能是否正常，一般不需要侵入性操作。外科诊疗手段： 以手术为主，像心脏搭桥手术需要在体外循环下，将自身血管或人工血管连接到冠状动脉狭窄部位的远端，恢复心肌供血；心脏瓣膜置换手术则是置换病变的心脏瓣膜等，需要开胸等较大的侵入性操作。
治疗疾病范围方面：
内科治疗疾病： 主要针对一些可以通过药物控制的心血管疾病，比如高血压病，通过长期服用降压药物来控制血压；心力衰竭早期可以通过药物改善症状、延缓病情进展等。外科治疗疾病： 多针对需要手术干预的心脏疾病，像先天性心脏病，很多都需要通过外科手术进行矫治；严重的心脏瓣膜病，当药物治疗效果不佳时，往往需要外科换瓣等手术治疗。
患者术前术后处理方面：
内科患者术前术后： 术前主要是通过药物调整患者身体状态，比如控制血压、心率等，让患者能耐受后续可能的情况；术后也需要药物来维持心脏功能等，密切观察患者的生命体征等，但相对外科来说，创伤小，恢复过程中药物调整相对复杂程度可能不同。外科患者术前术后： 术前需要进行全面的评估，包括心肺功能等，以确定患者是否能耐受手术；术后需要进行密切的监护，比如心脏功能的监测、伤口的护理等，而且术后康复过程中可能涉及到更多的手术相关并发症的处理等，康复周期相对可能更长一些。